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理賠訪查來者不善，搞懂伎倆見招拆招
一定賠 絕對賠 hello大家好，我是理賠吳班長
保險公司派員來訪查，代表是理賠的最後一哩路。絕對不能掉以輕心，關於保險公司訪查主軸代表的意義是什？麼訪查動作該注意什麼？如何應對才能安全過關？
有任何理賠的問題，歡迎來問班長，班長給你方向，你才不會搞錯焦點，左上角有顯示QR code你可以掃描好好利用。
【訪查目的】有七大種
第一種確認傷病有沒有達到理賠等級項目
第二失能等級比對診斷證明書醫囑
第三絕對善類觀察你挑毛病找問題點
第四面善心惡每句話每個動作其實都有意義
第五破除心房會說只是形式而已，很快就會有結果
第六他人協助看看有沒有其他代理人支援你
第七蒐證回報事實再加上訪查員心得
在某個程度上，其實他(保險公司)是質疑你不信任你！可以配合但是不能被他誤導。
【訪查流程】
我早到晚走，訪查人員比約定的時間還要早到；而且坐定觀察你然後晚走，等候你鬆懈露出原形。
身份確定：拿你的證件來端看本人跟證件是不是同一人。也是怕你找其他的身障人員來做槍手代打，其實拍照錄影就可以避免不是嗎？
過程重述：探知你這件事情是故意還是違法，有沒有這些事由。
基本詢問：事故前後的所有過程。
索取資料：有時候他這是突發動作，因為理賠早就跟你要所用的東西，他突然向你要資料你要記得，你資料給他，你一定要記錄，請他簽名。
拍照錄影：除了認定障礙以外，他更要知道你臉上有沒有不安的情緒。
畫押：上面剛剛所講的些事由你同意認可。
你會緊張，你會不舒服那完全正常，訪查你不是被告，不用警察問話的態度來對應你。
【應該知曉】保單契約團保內容，其實你必須要事先知道，包含職災弄懂雇主買的是補償或賠償保險，才能判斷先請還是後請順序。
【彙診分析】總共十種情況
第一種和解情形：車禍你是次因但你拿到理賠金低，你是職災可是因為過失相抵之後你幾乎沒什麼責任，可是你拿到的賠償金也不多。
第二代步工具使用頻率：像是什麼原本你是開車，可是你發生意外事故之後你還可以騎腳踏車，甚至騎摩托車。又或者是你頸椎受傷，但你一樣騎摩托車戴著全罩安全帽。
第三發生過程：關鍵交代這就很重要了就好比原本你是次因(交通事故)，但你不懂去鑑定以後變成你是肇事原因。
第四醫療院所時間長短：人家是初期是每隔半個月或者每兩個星期去看診一次，可是你拖你每次都拖了一個月或者一個半月去看診，不規律！復健期間愛去不去一直中斷。
第五治療方式重點提示；醫生對你施行什麼樣的治療開刀、針灸、震波還是復健？
第六就診區域：畫一個圓看看你就診的醫院，是不是在15公里(概略)以內跟你家的距離。如果你住北部去南部就醫，住中部去東部就醫那很怪。
第七症狀固定：關於你的復原狀況醫生是怎麼講的？是不是好轉了？可以上班。
第八開刀與否：醫生有沒有講要不要開第二次刀？還是說什麼時候把鋼釘拿起來？
第九申請病歷：這要注意是不是需要提供？關於門診病歷、出院病摘、檢查報告應該理賠都要求過，如果他當初在現場得到一些資訊，要再跟你要一次，你就要小心了。
第十工作變化：跟你索取勞保明細、在職證明、請假證明、領薪證明，這些證明是不是要來檢索你，你在發生意外的復原期間；其實你還有上班。
【忌諱】
資料一定要完全帶齊包括警局的資料、工作相關、資料醫院資料甚至法院資料、鄉鎮市公所資料全部都帶著。一定要帶到！而且不要放在桌上放在椅子上，必要時再抽出來，不用給訪查員看，他要什麼你可以選擇性的給他，帶著不一定要給他。外掛程式：如果你就診的時候你沒有戴但是你訪查的時候，你突然戴著那有問題！！不管是頸圈、肩帶、輔具、護具、輪椅、拐杖已經過了這麼長的時間，你突然穿戴著明眼人看就知道很假。
訪查動手：說的是不當碰觸你，你不給他阻止然後你又讓這個結果入鏡。
簽名注意：注意的要點，你要注意！訪查完簽名畫押，你要看清楚訪查員所寫的是不是有模糊空間，如果有錯要導正否則將來會轉變成對付你的利器。服裝得宜：訪查時你穿的服裝，最掉漆的是你診斷證明書寫你到目前為止你還無法工作，可是你身穿工作服，還看得出你是請假臨時跑來接受訪查的。
危險少賠拒賠的十一種情況
第一種其他保險理賠狀況：像是詢問你勞保、團保、強制險、商業險、雇主責任險有沒有賠啊？如果有賠的話是少賠或者拒賠，他們就會比照。那多賠他們會照做嗎？不一定。
第二種誘撿證件拐騙上當：像是他看完你的證件而你是腰部失能的，他會把你(證件)丟到地上讓你自己彎腰去撿，又或者你是肩關節失能，他把證件看完以後放靠近他那邊，讓你自己去拿那麼你(肩)關節失能，你去跟他拿，你拿得到！那麼就！！！
第三種勉強動作重新認定：不管是肌力的失能或者生理運動範圍的失能，他總是會鼓勵你或者強迫你去做到。
第四種診斷比照海關通關：拿著診斷證明書請你做動作，看看診斷證明書是不是比較輕，而你做的失能是比較嚴重的情況。
第五種工作情形前後差異：你發生了意外到失能，你的工作都沒有停過；或者是你一開始沒有工作，但是你認定失能以後開始在工作。還有一種你一開始的工作比較輕，但是你認失能以後的工作比較粗重。
第六種可能舊疾案例說明：你申請的部位是不是之前有就診過？或者是說你是口腔癌，你之前你的口腔有沒有因為這樣子而去做治療過？
第七種痛楚位置比對病歷：你的膝蓋有受傷，可是你說你痛的地方是大腿？
第八種證據使用：勞保辦理跟身障手冊的情況，你的勞保是不是有申請失能？失能它核准的是普通失能還是職業傷害？這對你的意外傷害險是有關聯的。身障手冊，你給他看身障手冊，他會看你是什麼時候拿到的？是從來都沒拿到過身障手冊而現在拿到？ 又或者是你原本是輕，現在變重。他就有可能扣除之前，總之勞保或者身障手冊要不要拿出來？你要考慮。
第九種違法與否：交通事故就看看你有沒有被開罰單？如果是在工地高處墜落，就看看勞檢報告你有沒有喝酒。
第十種痛點說明：痛點說明他會測試你的痛點在什麼地方？那剛發生跟現在的痛楚強度是高還是弱？
第十一種輔具需要：你有沒有特別使用輔具？你使用輔具使用多久的期間？使用哪些輔具？
【正確做法】
做好小抄提醒按照對自己有利的方式，來接著進行訪查。資料備齊：所有工作、醫療、事故、保險資料全部都帶著，而且分類分好。訪查員要你做示範動作，你要正確不能偏移，你要等同於在診間或者測驗所做的姿態。
不當動作：如果有疑問，你就要搞清楚是這樣子的嗎？不是訪查員要你做什麼你就跟著做。避免遺漏；你應該要知道訪查要點，要比訪查員還要專業。有些訪查員他是故意不去執行，有利關鍵就是一個點，最重要的點絕對會理賠的要點，這一點是不能退縮的。不利隱藏：反過來有些事情你說出來就肯定不賠，你不用自己無腦的說出，有能力保險公司自己去查，認清楚權利是爭取來的！不是憑空掉下來的！
【辦理賠處處碰壁】
【職災發生雇主跑】
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【車禍調解怕吃虧】
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☢代理項目：勞保理賠/勞資糾紛
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